围绝经期冠状动脉粥样硬化性心脏病不同血瘀证分级患者的临床特点分析

目的 分析围绝经期冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)不同血瘀证分级患者的临床特点.方法 选取2014年12月至2016年10月首都医科大学附属北京安贞医院病房收治的围绝经期冠心病血瘀证患者150例.按照血瘀证积分方法,将患者分为轻度血瘀组、中度血瘀组和重度血瘀组,各50例.采集和比较3组患者的基本资料、生化指标和超声心动图临床指标.结果 重度血瘀组、中度血瘀组和轻度血瘀组单支病变比例逐渐升高[12.0％(6/50)比22.0％(11/50)、34.0％ (17/50)](P＜0.05).重度血瘀组、中度血瘀组和轻度血瘀组左冠状动脉主干支+三支病变比例逐渐降低[24.0％(12/50)比12.0％(6/50)、4.0％ (2/50)] (P ＜0.05).重度血瘀组空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白、尿酸水平高于轻度血瘀组[(7.5 ±2.1) mmol/L比(6.3±1.6) mmol/L、(5.0± 1.2) nmol/L比(4.2±0.9)mmol/L、(3.4±0.8)mmol/L比(2.7 ± 0.8) mmol/L、(16.2±9.5) μ.mol/L比(10.2±2.8)μmol/L、2.38(1.25,6.05) mg/L比1.25(0.36,2.68) mg/L、(377±113) μmol/L比(299±74) μm0l/L],总胆固醇、LDL-C、Hcy、尿酸水平高于中度血瘀组[(4.6±1.2) mmol/L、(3.1±0.9) mmol/L、(12.4±5.4)μmol/L、(336 ±75) μmol/L],高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于轻度血瘀组和中度血瘀组[(0.79 ±0.15) mmol/L比(0.89 ±0.26)、(1.00±0.26) mmol/L],差异均有统计学意义(均P ＜0.05).中度血瘀组HDL-C低于轻度血瘀组,LDL-C、尿酸高于轻度血瘀组(均P＜0.05).重度血瘀组、中度血瘀组和轻度血瘀组左心房内径、左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度逐渐降低[(42 ±7) mm比(39 ±7)、(36±5)mm;(50 ±5) mm比(48±6)、(47 ±5)rmm;(10.1±1.5)mm比(9.5±1.2)、(8.7±1.1)mm;(9.2±1.0)mm比(8.9±1.4)、(8.1±1.1)mm](均P＜0.05).上述3组LVEF水平逐渐升高[(59±8)％比(63±8)％、(65±6)％](均P＜0.05).结论 围绝经期冠心病患者随血瘀证评分增加,患者冠状动脉病变更加严重,糖脂代谢紊乱更明显,血瘀证评分可作为围绝经期冠心病患者可靠的预测指标.