三种生物标志物与心力衰竭患者预后的关系

目的 探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)、高敏心肌肌钙蛋白Ⅰ (hs-cTnⅠ)与心力衰竭患者预后的关系.方法 选取2015年5-11月首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科收治的心力衰竭患者173例,检测入院时sST2、NT-proBNP与hs-cTnⅠ水平,出院后随访1年,分析sST2、NT-proBNP与hs-cTnⅠ水平与患者主要不良心血管事件(MACE)的关系.结果 根据随访是否发生MACE将患者分为MACE组(52例)与非MACE组(121例).MACE组入院时sST2、NT-proBNP、hs-cTnⅠ水平均明显高于非MACE组[41.2(25.5,62.8)μg/L比29.1 (21.6,38.8) μg/L、4 758(1 978,9 000) ng/L比2 799(1446,6 073) ng/L、0.05(0.02,0.09) μg/L比0.03(0.01,0.06) μg/L](均P ＜0.05).多因素Cox回归分析发现,入院时sST2水平是心力衰竭患者随访1年内发生MACE的独立预测因子(风险比=2.133,置信区间:1.011 ～4.502,P=0.047),sST2、NT-proBNP、hs-cTnⅠ水平均可预测心血管事件的发生(曲线下面积分别为0.660、0.644和0.659),而三者联合对心力衰竭预后的评估能力(曲线下面积为0.705)明显高于单用sST2(P=0.013)、NT-proBNP(P=0.008)或hs-cTnⅠ(P=0.031).sST2≥39.393 μg/L患者的累积生存率明显低于sST2＜39.393μg/L患者(P＜0.05).结论 入院时sST2水平可作为判断心力衰竭患者预后的独立预测因子,与NT-proBNP、hs-cTnⅠ联合可提高预测能力.