孙氏手术治疗急性Stanford B型主动脉夹层累及主动脉弓临床经验

目的 回顾性总结孙氏手术(全主动脉弓替换联合支架象鼻手术)治疗急性Stanford B型主动脉夹层累及主动脉弓的临床经验.方法 收集2009年2月至2015年12月首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科收治的26例急性Stanford B型主动脉夹层累及主动脉弓行孙氏手术患者的临床资料.均采用Cronus支架人工血管进行孙氏手术.术后随访,分别于术后出院前、术后3或6个月、术后每年根据远端主动脉重塑情况复查CT,评价胸降主动脉直径和假腔状态.结果 平均体外循环时间、心肌阻断时间、选择性脑灌注时间分别为(171 ±43)、(91±26)、(27±8)min.术后院内死亡1例(3.8％),死因为脑梗死;随访期间死亡1例,原因不明;术后肾功能不全1例,消化道出血1例,心包开窗2例.随访(44±24)个月期间,支架象鼻远端假腔闭合率为84.0％ (21/25),支架象鼻以远水平假腔闭合率为60.0％(15/25),膈肌水平假腔闭合率为36.0％ (9/25),腹腔干水平假腔闭合率为16.0％ (4/25).结论 孙氏手术治疗急性Stanford B型主动脉夹层累及主动脉弓患者,同期解决主动脉弓近端病变和降主动脉夹层,获得了满意的临床效果.