瑞芬太尼控制性降压对鼻内窥镜手术患者血流动力学及脑血氧饱和度的影响

目的 观察瑞芬太尼控制性降压对鼻内窥镜手术患者血流动力学及脑血氧饱和度(rScO2)的影响.方法 选取2015年10月至2016年8月首都医科大学附属北京同仁医院收治的慢性鼻窦炎、鼻息肉Ⅰ型或Ⅱ型(Ⅰ期、Ⅱ期)拟行鼻内窥镜鼻功能手术患者20例.手术开始时持续泵注瑞芬太尼控制性降压,使平均动脉压(MAP)降至55 ～70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)之间,观察诱导前(T1)、诱导插入喉罩后(T2)、控制性降压后15 min(T3)、手术结束即刻(T4)、患者清醒拔除喉罩后(T5)时的MAP、心率、心排血量、每搏量变异度(SVV)、每搏量、rScO2变化.结果 与T1时比较,T2、T3、T4时MAP、心率、心排血量、每搏量、rScO2均明显下降[(77±12)、(67±7)、(78±7)mmHg比(103±9) mmHg;(67±10)、(63±8)、(67±6)次/min比(74±10)次/min;(5.0±1.8)、(4.6±1.0)、(5.1 ±1.0)L/min比(7.1 ±1.9)L/min;(78 ±30)、(75±18)、(77±16)ml比(97±33)ml;(76±4)％、(75±6)％、(76±7)％比(80±5)％](均P＜0.05),T5时心率、心排血量、每搏量、rScO2均恢复术前水平[(75±10)次/min、(6.8±1.6) L/min、(92±24) ml、(80±5)％](P＞0.05).T1～T5时SVV有逐渐降低趋势,但不同时点间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鼻内窥镜手术中行瑞芬太尼控制性降压,降压前后对心功能及rScO2影响小,是一种安全可靠的降压方法.