右向左分流量与隐源性脑梗死病灶数量的关系

目的 分析右向左分流量与隐源性脑梗死病灶数量的关系.方法 选择2013年12月至2016年7月于东莞东华医院神经内科住院的隐源性脑梗死患者66例.采用经颅多普勒超声(TCD)发泡试验评估右向左分流的发生率及其分流量,同时进行磁共振成像及弥散加权磁共振成像(DWI)检查统计脑梗死的病灶部位、大小及数量,并应用Spearman相关分析方法分析右向左分流量与隐源性脑梗死病灶数量的关系.结果 TCD发泡试验阳性25例,右向左分流的发生率为37.9％ (25/66).25例中右侧大脑中动脉主干供血区大面积脑梗死灶1例,其余24例均为多发性小脑梗死灶.24例小脑梗死灶患者中颅脑DWI检查前循环(半卵圆中心、基底节区)出现小脑梗死灶者21例;后循环+前循环(脑干、半卵圆中心、基底节区)出现小脑梗死灶3例.根据右向左分流程度不同,将TCD发泡试验阳性患者分为小量分流组(微泡≥1但＜10个,17例)和大量分流组(微泡≥10个,包括微泡＞25个的淋浴型或雨帘型,8例).小量分流组前循环(半卵圆中心、基底节区)的多发性小脑梗死灶检出率明显高于后循环+前循环(脑干、半卵圆中心、基底节区)[82.4％ (14/17)比17.6％ (3/17)],大量分流组前循环(半卵圆中心、基底节区)的多发性小脑梗死灶检出率明显高于后循环+前循环(脑干、半卵圆中心、基底节区)(7/7比0/7),差异均有统计学意义(均P＜0.05).大量分流组中1例为大脑中动脉主干脑梗死灶,因发病机制不明,未纳入统计学分析.Spearman相关分析提示TCD发泡试验栓子数量与颅脑DWI梗死灶数量呈正相关性(r=0.471,P=0.020).结论 右向左分流量与隐源性脑梗死病灶数量呈正相关性.