嗜酸粒细胞计数对呼吸机相关性肺炎患者预后的价值

目的 探讨嗜酸粒细胞(EO)计数对呼吸机相关性肺炎(VAP)患者预后的价值.方法 回顾性选取新疆医科大学第二附属医院2013年12月至2015年4月急诊重症监护病房中接受气管插管或呼吸机辅助通气后诊断为VAP且病程≥28 d患者共53例,根据预后分为死亡组(30例)和非死亡组(23例),比较确诊当天、确诊后1～7d、10、14、17、20 d、病程结束前2d、1d、病程截止当天EO计数.结果 死亡组确诊当天、确诊后1～7d、10、14、17、20 d、病程结束前2d、1d、病程截止当天EO计数均小于非死亡组[(31 ±24)×106/L比(49 ±36)×106/L,(29 ±24)×106/L比(53 ±37)×106/L,(33±25)×106/L比(53±44)×106/L,(32±26)×106/L比(48±37)×106/L,(27 ±21)×106/L比(54±42)×106/L,(27±21)×106/L比(54±40)×106/L,(23±17)×106/L比(64 ±46)×106/L,(23 ±20)×106/L比(65±47)×106/L,(21±18)×106/L比(68±39)×106/L,(22±18)×106/L比(66 ±40)×106/L,(20 ±21)×106/L比(70±36)×106/L,(23±19)×106/L比(74 ±31)×106/L,(17±16)×106/L比(85 ±34)×106/L,(19±16)×106/L比(79 ±26)×106/L,(10±12)×106/L比(91 ±23)×106/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05),且随着病程延长差异逐渐变大.确诊当天,确诊后前7d、确诊后前10d、整个病程EO计数均值判断VAP预后的临界值分别为55×106/L、55×106/L、56×106/L、33×106/L,敏感度分别为0.435、0.478、0.478、0.913,特异度分别为0.800、1.000、1.000、0.867.结论 EO在VAP病程中的变化与预后相关,可作为准确的预后评价指标.在前10 d关键性抗生素治疗过程中若EO＜ 56×106/L,提示治疗效果欠佳,应及时调整治疗.