2011-2015年医院肠球菌属的检出变化趋势及耐药性

目的 对内蒙古白治区人民医院2011-2015年肠球菌的分离情况及耐药性进行分析,指导临床合理用药.方法 回顾性分析2011年1月至2015年12月内蒙古自治区人民医院从住院患者分离出的1 244株肠球菌的标本来源、病区分布和耐药性.对比分析粪肠球菌和屎肠球菌对抗菌药物的耐药性.统计学分析使用PEMS 3.1软件.结果 2011-2015年间屎肠球菌与粪肠球菌的检出数量比为1.39～3.18(平均2.20),趋势较为平稳;屎肠球菌和粪肠球菌的检出率分别为64.5％(803/1 244)和29.3％(365/1 244);肠球菌的主要标本来源为尿液65.6％ (816/1 244);主要病区来源为泌尿内科20.1％(250/1 244)、普外科14.6％ (182/1 244)、干部保健病区12.6％(157/1 244)、重症监护病房12.2％(152/1 244)和泌尿外科10.3％(128/1 244);屎肠球菌和粪肠球菌耐万古霉素肠球菌的检出率分别为2.2％(18/803)和1.9％(7/365).屎肠球菌对利奈唑胺、奎奴普丁/达福普汀和万古霉素的耐药率较低(1.6％～2.2％);粪肠球菌对万古霉素、氨苄西林、呋喃妥因、利奈唑胺和青霉素G的耐药率较低(1.9％～9.8％).粪肠球菌对青霉素G、氨苄西林、盐酸环丙沙星、左氧氟沙星、红霉素和呋喃妥因的耐药率均低于屎肠球菌,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).粪肠球菌对利奈唑胺、奎奴普丁/达福普汀和四环素的耐药率反而高于屎肠球菌,且差异均有统计学意义(均P＜0.05);粪肠球菌对万古霉素的耐药率略低干屎肠球,差异无统计学意义(P＞0.05).青霉素G、氨苄西林和呋喃妥因,虽然对屎肠球菌的敏感度只有8.2％～14.1％,但对粪肠球菌的敏感度高达90.2％ ～97.5％.非耐万古霉素的屎肠球菌对10种抗菌药物的耐药率均低于耐万古霉素的屎肠球菌,但只有万古霉素、奎奴普丁/达福普汀和利奈唑胺的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肠球菌对抗菌药物呈多重耐药,肠球菌属不同种间的耐药性差异较大,实验室应准确鉴定到种,临床应结合药物敏感试验的结果合理使用抗菌药物,有效控制由肠球菌引起的感染.