乌司他丁对重症急性胰腺炎患者血清炎性因子水平的影响及其临床意义

目的 探讨乌司他丁对重症急性胰腺炎(SAP)患者血清炎性因子水平的影响及其临床意义.方法 选择2010年1月至2013年1月于四川省人民医院就诊的SAP患者80例,采用随机数字表法分为对照组和乌司他丁组,各40例.对照组采取禁食、胃肠减压、抑制胰腺分泌、抗感染、静脉营养支持等措施,乌司他丁组在对照组治疗的基础上加用乌司他丁200000 U静脉滴注,1次/8 h,连续用药7d.入院即刻,给药第1、2、3、5、7天采集患者空腹静脉血,测定2组血清降钙素原、白细胞介素6(IL-6)、IL-8、IL-10水平,并比较2组治疗后多器官功能障碍综合征发生率.结果 治疗前,2组降钙素原、IL-6、IL-8、IL-10水平差异均无统计学意义(均P ＞0.05).2组降钙素原水平在发病后第1天明显升高,第7天达到峰值,IL-6、IL-8、IL-10水平在发病后逐渐升高,第2或3天达到峰值后逐渐下降.乌司他丁组治疗第1、2、3、5、7d血清降钙素原、IL-6、IL-8水平均明显低于对照组[降钙素原:(2.1±0.3)μg/L比(4.2±0.8) μg/L、(2.3±1.1) μg/L比(4.4±2.0) μg/L、(2.8±1.0) μg/L比(5.5±1.3)μg/L、(3.1±1.3) μg/L比(6.3±1.4) μg/L、(3.2±1.3) μg/L比(6.6±1.3) μg/L;IL-6:(8.3±2.9) μg/L比(10.8±1.7) μg/L、(17.8±8.9)μg/L比(22.6±2.0)μg/L、(15.2±7.6)μg/L比(30.8±6.8)μg/L、(7.8±3.4) μg/L比(23.3±3.5) μg/L、(5.3±2.2) μg/L比(12.5±2.7) μg/L;IL-8:(167±67) μg/L比(245±59) μg/L、(212±56)μg/L比(265±64) μg/L、(247±54) μg/L比(387±51) μg/L、(164 ±47) μg/L比(273±32)μg/L、(135 ±55)μg/L比(160±21)μg/L],IL-10水平均明显高于对照组[(28.5±6.2) μg/L比(18.9±9.2) μg/L、(32.9±4.1)μg/L比(20.6±6.4)μg/L、(15.5±3.7) μg/L比(10.5±2.9) μg/L、(9.3±1.7) μg/L比(7.0 ±2.6)μg/L、(8.9±2.4) μg/L比(4.4±1.5) μg/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).乌司他丁组治疗后多器官功能障碍综合征发生率明显低于对照组[7.5％ (3/40)比15.0％ (6/40)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期应用乌司他丁能降低SAP患者血清降钙素原、IL-6、IL-8水平,促进抗炎因子IL-10的产生,减轻SAP患者的炎性反应,改善预后.