男性早发冠状动脉粥样硬化性心脏病患者临床及冠状动脉特点分析

目的 探讨男性早发冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的临床及冠状动脉特点.方法 回顾性分析2010年1月至2011年2月在首都医科大学附属北京安贞医院住院经冠状动脉造影诊断为冠心病并行经皮冠状动脉介入治疗的1 054例男性患者的临床资料.根据冠心病发病年龄将患者分为早发冠心病组(早发组,发病年龄＜ 55岁,414例)和非早发冠心病组(非早发组,发病年龄≥55岁,640例).采集患者基本信息和心血管危险因素,包括高血压、糖尿病、脑卒中、脂代谢异常、吸烟、饮酒史等,记录患者血糖、血脂、肾功能等生化指标和血红蛋白、血小板计数等血液检测结果,并记录冠状动脉造影结果和介入治疗信息.分析早发和非早发组心血管病危险因素和冠状动脉病变特点及介入治疗是否存在差异.结果 早发组吸烟、饮酒患者的比例明显高于非早发组,脑卒中的患病比例低于非早发组,差异有统计学意义[(73.2％ (303/414)比60.3％(386/640)、30.3％ (125/414)比22.5％ (144/640)、0.5％ (2/414)比10.6％ (68/640),P＜0.05];早发组血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平高于非早发组[(150±12)g/L比(144±14) g/L、(7.1±1.8)×109/L比(6.7±1.7)×109/L、(212±57)×109/L比(196±54)×109/L、(4.3±1.0)mmol/L比(4.1±0.9)mmol/L、(2.4±1.7) mmol/L比(1.7±1.0)mmol/L、(2.6 ±0.8)mmol/L比(2.4 ±0.7)mmol/L],高密度脂蛋白胆固醇、尿素氮、肌酐水平低于非早发组[(1.0±0.4)mmol/L比(1.1±0.3) mmol/L、(5.7±1.6) mmol/L比(6.3±2.0) mmol/L、(84±19) μmol/L比(92±60) μmol/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).早发组患者的冠状动脉以单支病变为主比例高于非早发组[47.3％(196/414)比34.1％ (218/640)],差异有统计学意义(P＜0.05);早发组与非早发组的病变血管均为前降支居多,分别为68.1％ (282/414)和72.5％(464/640),差异无统计学意义(P＞0.05);早发组病变血管位于右冠状动脉、左主干的比例均低于非早发组,差异有统计学意义[45.4％(188/414)比53.0(339/640)、6.5％ (27/414)比12.3％ (85/640),P＜0.05].早发组钙化病变、弥漫长病变的发生率低于非早发组,差异均有统计学意义[1.7％(7/414)比4.1％ (26/640)、43.5％(180/414)比50.0％ (320/640),均P＜0.05].结论 血脂异常、吸烟、血红蛋白以及血小板水平增高是男性早发冠心病的主要危险因素.男性早发冠心病患者冠状动脉以单支病变为主.