医院3411例产妇剖宫产率及剖宫产指征变化分析

目的 通过比较剖宫产率及剖宫产指征变化,探讨促进自然分娩,降低剖宫产率的措施.方法 对首都医科大学附属北京世纪坛医院2009年1月至2013年9月3411例剖宫产病例进行回顾性分析,比较剖宫产率、阴道助产率、新生儿窒息率及剖宫产指征变化.结果 2009年剖宫产率为44.6％(538/1 207),2012年剖宫产率为33.7％ (831/2 463),2013年1-9月剖宫产率为33.3％(555/1 666),2012年剖宫产率与2009年比较有所下降,差异有统计学意义(P＜0.05);2012年阴道助产率与2009年比较有所升高,差异有统计学意义[2.7％ (66/2 463)比0.6％(7/1 207)](P＜0.05).2012年与2009年的新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2009年与2012年的剖宫产指征:妊娠并发症、多胎妊娠及瘢痕子宫发生率上升,差异有统计学意义[21.4％(178/831)比14.9％(80/538)、8.3％(69/831)比2.6％(14/538)、11.9％(99/831)比8.7％(47/538)](P＜0.05),而社会因素、巨大儿、产程异常及其他因素剖宫产的发生率明显下降,差异有统计学意义[5.8％(48/831)比15.6％(84/538)、5.5％(46/831)比7.8％ (42/538)、3.5％(29/831)比6.5％(35/538)、5.6％ (46/831)比9.5％(51/538)](P＜0.05).结论 加强孕期管理,控制孕期血糖及体质量增长,减少巨大儿发生;减少社会因素剖宫产;提高医护人员胎心监护识别技术及阴道助产技术提升,可促进自然分娩并降低剖宫产率.