2型糖尿病合并早期糖尿病肾病的危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者糖尿病肾病的危险因素.方法 回顾性分析解放军第四五一医院2010年1月至2013年5月收治的258例2型糖尿病患者的临床资料,根据尿白蛋白排泄率将糖尿病患者分为单纯糖尿病组(91例)、早期糖尿病肾病组(132例)和临床糖尿病肾病组(35例),并对3组相关因素进行分析比较.采用葡萄糖糖化酶法检测空腹血糖,放射免疫法检测胰岛素,液相离子交换法检测糖化血红蛋白(HbA1c),酶法检测定血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、三酰甘油,放射免疫法测定尿白蛋白定量.并以胰岛素、空腹血糖计算患者胰岛素抵抗指数.结果 单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组和临床糖尿病肾病组患者病程、体重指数、HDL-C、LDL-C、VLDL-C、空腹血糖、胰岛素、HbA1c单因素比较差异均有统计学意义[分别为(5.5±1.3)、(7.0±1.6)、(8.5±2.1)年;(23±4)、(24±4)、(26±4) kg/m2;(1.75±0.46)、(1.48±0.82)、(1.15t±0.59) mmol/L; (2.46 ±0.76)、(2.86±0.62)、(3.12±0.58) mmol/L; (0.57±0.48)、(0.68±0.32)、(0.82±0.35) mmol/L;(9±3)、(10±4)、(10±3)mmol/L;(10±4)、(9±4)、(8±3) mU/L; (4.26±2.01)、(6.43±2.46)、(8.07±2.51)％](P值分别为0.032、0.021、0.041、0.037、0.045、0.038、0.041、0.015);年龄、收缩压、舒张压、尿酸、总胆固醇、三酰甘油、胰岛素抵抗指数因素间比较差异无统计学意义(P值分别为0.089、0.086、0.091、0.081、0.083、0.067、0.058).Logistic回归分析显示,病程、体重指数、LDL-C、VLDL-C和HbA1c与糖尿病肾病密切相关(P值分别为0.032、0.027、0.002、0.035、0.021).HDL-C、空腹血糖和胰岛素与糖尿病肾病无相关性(P值分别为0.062、0.058、0.054).结论 病程、肥胖、高血糖和高血脂是2型糖尿病合并糖尿病肾病患者危险因素.