阿司匹林联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床效果及对妊娠结局的影响

目的 观察阿司匹林联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床效果及对妊娠结局的影响.方法 将72例ICP患者按随机数字表分为观察组和对照组,各36例.对照组给予腺苷蛋氨酸静脉注射,1 000mg/次,1次/d,连用7d;观察组在对照组用药基础上给予阿司匹林口服治疗,25 mg/次,4次/d,连用7d.治疗结束后观察孕妇症状改善情况,检测生化指标变化及妊娠结局表现.结果 观察组治疗后总胆汁酸、总胆红素、丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平、瘙痒评分、胆固醇水平均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义[(31±10) μmol/L比(184±43) μmol/L,(35±9)μmol/L比(130±37)μmol/L,(51±9)U/L比(132±16)U/L,(51±10)U/L比(161±37) U/L,(37±11)U/L比(119±19) U/L,(0.47±0.05)分比(2.65±0.36)分,(3.4±2.11) mmol/L比(5.8±2.8) mmol/L](均P＜0.01);凝血酶原活动度与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组总胆汁酸、总胆红素、ALT、ALP、γ-GT水平、瘙痒评分、胆固醇水平均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义[(53±11) μmol/L比(186±44) μmol/L,(45±10) μmol/L比(129±35) μmol/L,(70±11)U/L比(132±13) U/L,(70±11) U/L比(157±37) U/L,(50±14) U/L比(114±16) U/L,(0.62±0.04)分比(2.49±0.47)分,(3.5±2.3) mmol/L比(5.8±3.0)mmol/L](均P＜0.01);凝血酶原活动度与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组治疗后总胆汁酸、总胆红素、ALT、ALP、γ-GT比较差异均有统计学意义(均P＜0.01),瘙痒评分2组比较差异有统计学意义(P＜0.01),观察组妊娠结局羊水污染、早产、新生儿窒息发生率均低于对照组[38.9％(14/36)比72.2％(26/36),11.1％(4/36)比33.3％(12/36),5.6％(2/36)比27.5％(8/36)](均P＜0.05),2组剖宫产发生率、胆固醇水平、凝血酶原活动度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿司匹林联合腺苷蛋氨酸可明显改善ICP患者的皮肤瘙痒症状、生化指标和妊娠结局,对凝血机制无明显影响.