连续性静-静脉血液透析滤过在多器官功能障碍综合征治疗中的应用

目的 探讨连续性静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)疗法用于多器官功能障碍综合征(MODS)治疗的效果.方法 选择2006年1月至2011年12月我院ICU收治的71例MODS患者,完全随机分为观察组(32例)和对照组(39例).观察组患者采用CVVHDF进行治疗,对照组除未进行CVVHDF外与观察组治疗相同.记录2组患者入ICU时和离开ICU当日血尿素氮、肌酐、电解质、pH、体温、心率、呼吸频率、平均动脉压、氧合指数、中心静脉压、MODS评分及急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅲ(APACHE-Ⅲ)以及住院时间和住院费用.结果 观察组治疗前血尿素氮、肌酐、钾离子、pH、中心静脉压、氧合指数(PO2/FiO2)、MODS评分及APACHE-Ⅲ评分分别为(34±9)mmol/L、(588 ± 110) μmol/L、(6.2±1.5) mmol/L、(7.0±0.2)、(18 ±4)cm H2O(1 cm H2O =0.098 kPa)、(213 ±22)、(13.8±2.3)分、(88 ±21)分,治疗后分别为(18±5) mmol/L、(200±87) μmol/L、(4.5±0.7) mmol/L、(7.3±0.1)、(12 ±3)cm H2O、(296±34)、(10.2±1.5)分、(70±18)分；对照组治疗后分别为(26±6)mmol/L、(465±89) μmol/L、(5.6 ±0.8)mmol/L、(7.1±0.2)、(16 ±4)cm H2O、(245±19)、(12.1±1.4)分、(81±19)分,观察组血尿素氮、肌酐、钾离子,pH、呼吸、中心静脉压、氧合指数、住院时间、MODS评分及APACHE-Ⅲ评分治疗前后比较及2组治疗后相比差异均有统计学意义(均P ＜0.05).观察组病死率40.6％ (13/32),对照组病死率64.1％ (25/39),观察组病死率明显低于对照组(P＜0.05).结论 连续性静-静脉血液透析滤过是治疗MODS的有效措施.