阿立哌唑与利培酮治疗痴呆精神行为症状的疗效及安全性比较

目的 观察阿立哌唑和利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的疗效及安全性.方法 采用随机对照研究,将具有精神行为症状的痴呆患者68例完全随机分为阿立哌唑组及利培酮组,各34例.阿立哌唑组患者服用阿立哌唑,起始剂量2.5 mg/d,最大剂量不超过15 mg/d;利培酮组患者口服利培酮,起始剂量0.5 mg/d,最大剂量不超过3 mg/d.疗程均为8周.治疗前和治疗第2、4、8周末采用痴呆病理分析评定量表(BEHAVE-AD)评定疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应,并于入组时和治疗第8周末分别检测2组患者空腹血糖、餐后2h血糖、TC、TG、LDL-C、HDL-C及体重.结果 阿立哌唑组和利培酮组患者治疗2、4、8周后BEHAVE-AD评分均明显低于治疗前[阿立哌唑组:(14.8±4.2)、(10.2±3.6)、(6.8±2.8)分比(16.4±4.6)分；利培酮组:(15.2±3.9)、(11.8±3.8)、(7.2±3.0)分比(17.2±5.0)分,P ＜0.05或P＜0.01].2组患者间治疗前及治疗后BEHAVE-AD评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).2组不良反应发生率均为8.8％ (3/34),差异无统计学意义(P＞0.05).利培酮组治疗8周末体重较治疗前增加明显[(71±6)kg比(66±6) kg,P＜0.05],TG及LDL-C升高[分别为(1.62±0.46) mmol/L比(0.96±0.29) mmol/L,(3.82±0.86) mmol/L比(3.08±0.74) mmol/L],而阿立哌唑组则改变不明显(均P＞0.05).结论 阿立哌唑治疗老年痴呆精神行为症状总体疗效、安全性与利培酮相当,但阿立哌唑对患者血糖、血脂及体重影响小于利培酮.