重症心脏瓣膜病瓣膜置换术后持续血液滤过技术应用疗效分析

目的 观察与分析持续血液滤过技术(CRRT)在重症心脏瓣膜病术后的应用效果.方法 对2010年10月至2012年4月阜外心血管病医院收治的重症心脏瓣膜病术后因肾功能不全、循环功能障碍、严重电解质紊乱或感染性休克等原因实施CRRT的32例患者的病例资料进行回顾性分析,应用过程中监测患者生命体征、生化等指标,在患者病情稳定后撤除；对血肌酐、转氨酶、氧分压、中心静脉压、尿量等指标进行CRRT应用前后对比.结果 患者体外循环中位时间为140.00(79.50,207.75) min,主动脉阻断中位时间为98.00(45.50,130.75) min,于术后应用CRRT的中位时间46.50(21.25,110.00)h,CRRT应用中位时程为52.50(42.25,72.25)h,应用CRRT治疗后尿量升高[0.77(0.17,1.34) ml/(kg·h)比0.42(0.29,0.61) rml/(kg·h),P=0.007、动脉收缩压升高[(106±25)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)比(97±24)mm Hg,P=0.014],中心静脉压[(9±4)cm H2O(1 cm H2O =0.098 kPa)比(12±3)cm H2O,P=0.001]、血肌酐值[129.00(100.60,161.30) g/L比209.00(153.70,268.30) g/L,P＜0.001]、尿素氮[12.70(6.93,17.33) g/L比15.20(10.10,28.90) g/L,P=0.017]、转氨酶水平[79.00 (42.25,134.00)g/L比195.00(70.25,689.50) g/L,P=0.003]等均有明显下降,治愈患者中位ICU治疗时长10 d,中位住院时长29 d,术后3例患者死于循环衰竭(术后第5、6、6天),1例死于心脏骤停(术后第2天),1例因肾功能不全转院行专科治疗.结论 对于重症心脏瓣膜病患者,术后积极应用CRRT技术,可以有效帮助患者安全、平稳地度过术后危险期,效果显著.