麝香保心丸治疗维持性血液透析患者无症状心肌缺血的疗效观察

目的 观察麝香保心丸治疗维持性血液透析患者无症状心肌缺血的临床疗效,探讨其作用机制.方法 78例维持性血液透析并发无症状心肌缺血患者按随机数字表法分为对照组(38例)和麝香保心丸组(40例).78例患者达到充分透析标准后,对照组给予常规治疗.麝香保心丸组在对照组治疗基础上加服麝香保心丸45 mg,3次/d；2组疗程均为2个月.2组治疗前后于透析前1天测量血压、心率,查血清肌酐、尿素氮、空腹血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6和血常规,并于治疗前后透析前完成24h动态心电图监测,记录患者心肌缺血发作次数和心肌缺血持续时间.结果 ①治疗后麝香保心丸组和对照组患者血清hs-CRP、IL-6水平较治疗前均明显降低[(4.7±1.5)mg/L比(9.7±4.2)mg/L,(5.7±1.5)mg/L比(9.8±4.4) mg/L; (53±24) ng/L比(88±28) ng/L,(67±26) ng/L比( 89±27) ng/L,均P＜0.01]；麝香保心丸组降低更明显,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).②治疗后麝香保心丸组和对照组患者无症状心肌缺血发作次数减少[(14.7±4.7)次/24 h比(22.8±7.8)次/24 h,(18.7±5.8)次/24 h比(23.5±6.9)次/24 h]、缺血持续时间明显缩短[(65.4±15.2) min比(128.1±37.3)min,(78.6±13.8)min比(131.1±35.4)min],麝香保心丸组改善更明显,2组之间差异有统计学意义(P＜0.01).③治疗后患者收缩压明显降低(P＜0.05),但2组之间差异均无统计学意义(P＞0.05)；舒张压、心率、血脂、空腹血糖、肌酐水平及贫血程度有所改善,但2组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 麝香保心丸治疗维持性血液透析患者无症状心肌缺血具有良好的临床疗效,机制可能与抑制炎症反应有关.