慢性阻塞性肺疾病患者营养状况与瘦素及肿瘤坏死因子α和甲状腺激素关系的研究

目的 探讨血清瘦素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和甲状腺激素在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养不良发生中的意义.方法 观察COPD临床稳定期患者148例,根据体质指数(BMI)、理想体质量百分比(NW%)、三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂中点臂围(MAC)、血清白蛋白(ALB)、总淋巴细胞(LYM)等营养参数,分为COPD营养不良组(COPD Ⅰ组)47例,COPD非营养不良组(COPDⅡ组)101例,另选健康人30例为对照组.采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清瘦素、TNF-α,采用放射免疫法测定甲状腺激素(T3、T4、FT3、FT4、TSH),并探讨上述因素在COPD营养不良患者中的作用及相互之间的相关性.结果 COPD Ⅰ组BMI、NW%、TSF、MAC、ALB、LYM与COPDⅡ组、对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01),COPD Ⅱ组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);COPD Ⅰ组瘦素水平分别与COPDⅡ组、对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01),COPDⅡ组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);COPD Ⅰ组、COPDⅡ组TNF-α水平分别与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.01),而COPD Ⅰ组与COPDⅡ组比较差异无统计学意义(P>0.05);COPD Ⅰ组T3、T4分别与COPDⅡ组、对照组比较差异有统计学意义(均P<0.01);COPDⅡ组T4与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.01).COPD Ⅰ组、COPD Ⅱ组BMI、NW%、TSF与瘦素水平呈正相关(P<0.01),瘦素水平与TNF-α、TSH呈正相关(P<0.05).结论 COPD患者营养不良与血清瘦素水平、TNF-α及甲状腺激素有关,瘦素受TNF-α系统调控,瘦素与下丘脑-垂体-甲状腺轴之间存在相互调节关系,三者共同参与了COPD患者营养不良的发生.