肥胖相关性肾脏病的临床特点及预后

目的 探讨肥胖相关性肾病(obesity-related glomerulopathy,ORG)患者的临床特点及预后.方法 回顾性分析2014年1月1日至2018年12月31日在中日友好医院肾内科经肾活检诊断为ORG的40例患者肾活检时以及随访期间的临床资料,总结ORG患者的临床表现、病理特征及治疗前后各指标的变化.结果 入组的ORG患者肾活检时平均年龄为(41.1±14.3)岁,体重指数为(31.0±4.7)kg/m2,男性30例(75.0％).临床表现复杂,其中25例(62.5％)合并有高血压,20例(50.0％)合并糖代谢异常,29例(72.5％)合并脂代谢异常,24例(60.0％)合并高尿酸血症,13例(32.5％)合并呼吸睡眠暂停.病理类型多样,10例(25.0％)为肥胖相关性肾小球肥大症,5例(12.5％)为肥胖相关性局灶节段性肾小球硬化症,其余均合并其他类型肾脏病,包括IgA肾病、微小病变性肾病、缺血性肾损伤、急性肾小管损伤、狼疮性肾炎以及合并3种以上病理类型.经过减重及使用肾素血管紧张素系统抑制剂治疗,平均随访(24.8±19.5)个月后,与肾活检时相比,该组患者体重、腰围、体重指数、血压、血糖、血脂、尿酸、24h尿蛋白定量、血肌酐,差异均有显著性(P<0.05).估算肾小球滤过率和白蛋白水平也有一定的改善,但差异无显著性(P>0.05).结论 ORG患者呈现临床表现复杂、合并症较多、肾脏病理类型多样、病情重的趋势.但在经过减重及肾素血管紧张素系统抑制剂治疗后,总体预后较好.