小剂量短疗程氢化可的松对社区获得性肺炎相关脓毒症患儿的疗效观察

目的 探索小剂量短疗程氢化可的松早期应用对儿童社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)相关脓毒症的临床疗效.方法 选择2009年1月至2014年12月在首都儿科研究所附属儿童医院住院治疗的符合脓毒症国际标准的176例CAP患儿作为研究对象.采用随机数字表法分成三组,其中常规治疗组76例、小剂量短疗程氢化可的松组(氢化可的松组)51例、中等剂量中疗程的注射用甲泼尼龙琥珀酸钠组(甲强龙组)49例.氢化可的松组于入院次日接受常规治疗+氢化可的松3mg/(kg·d)治疗3d,甲强龙组于入院后次日接受常规治疗+注射用甲泼尼龙琥珀酸钠6mg/(kg·d)治疗5d,常规治疗组仅接受常规治疗.结果 常规治疗组、氢化可的松组、甲强龙组的住院时间中位数分别为13(9,19)d、9(8,16)d、24(16,32)d,氢化可的松组显著低于甲强龙组和常规治疗组(P＜0.05);氢化可的松组胸腔积液、多器官功能障碍、院内感染、机械通气治疗、静脉丙种球蛋白治疗、死亡的比例显著低于甲强龙组及常规治疗组(P＜0.05).结论 CAP相关脓毒症患儿早期应用小剂量短疗程氢化可的松可缩短住院时间,减少胸腔积液、多器官功能障碍、院内感染等并发症,降低机械通气、丙种球蛋白使用比例,有助于改善预后.