氢吗啡酮对眼科手术患儿的七氟烷最低肺泡有效浓度的影响

目的 观察氢吗啡酮对眼科手术患儿的七氟烷最低肺泡有效浓度(minimum alveolar concentration,MAC)的影响.方法 选择2017年10月至2018年10月在北京同仁医院择期行眼科手术的患儿60例,年龄3～6岁,ASAⅠ～Ⅱ级.采用随机数表将患儿分为对照组(C组,n=30)和氢吗啡酮组(H组,n=30).所有患儿均采用潮气量法以5L/min氧气与8％七氟烷吸入诱导,达到合适深度后,置入合适型号喉罩并连接麻醉机,术中均保留自主呼吸.开放静脉后,将0.01mg/kg氢吗啡酮稀释至3ml,于3min内给予H组患儿静脉泵注,C组以同样方法静脉泵注生理盐水3ml.遵循改良序贯试验的方法设定预定浓度,调整挥发罐使患者呼气末的七氟烷浓度达到预定值并稳定15min后开始手术,此时观察患儿体动情况和脑电双频指数(bispectral index,BIS)值.按照等比级设立5个阶梯:3.0％、2.7％、2.4％、2.1％、1.8％.两组第1例患者呼气末浓度值均设为3.0％,如出现体动或BIS≥60视为无效,则下1例目标浓度提高0.3％;如无体动且BIS<60视为有效,下1例目标浓度降低0.3％.计算得出各组MAC值并进行比较.结果 H组患儿MAC值为2.46％(95％CI 2.45％～2.48％),C组为2.74％(95％CI 2.73％～2.75％),两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 儿童眼科手术中,静脉输注0.01mg/kg氢吗啡酮可显著降低七氟烷的最低肺泡有效浓度.