阿米卡星与卷曲霉素治疗耐多药和广泛耐药结核病的药物不良反应比较

目的 比较阿米卡星与卷曲霉素治疗耐多药和广泛耐药肺结核的药物不良反应发生情况.方法 选择2014年1月至2017年8月于首都医科大学附属北京胸科医院就诊并采用阿米卡星或卷曲霉素作为治疗药物的耐药结核病患者264例,其中阿米卡星组142例,卷曲霉素组122例.所有患者均进行病史采集、查体、听力、尿常规、肝肾功能和电解质检查,每2周进行耳毒性和肾毒性药物不良反应的评价.结果 阿米卡星组56例(39.4％)患者治愈,卷曲霉素组49例(40.2％)患者治愈,差异无显著性(P>0.05).阿米卡星组平均用药时长为92d,卷曲霉素组为101d,差异有显著性(P<0.05).两组均有患者发生耳毒性药物不良反应,包括耳鸣、听力下降或眩晕症状,阿米卡星组耳毒性发生率(23.9％)高于卷曲霉素组(10.7％),差异有显著性(P<0.05).两组均有患者发生肾毒性,包括合并尿蛋白阳性或肾功能异常,阿米卡星组肾毒性发生率(7.0％)与卷曲霉素组(11.5％)比较差异无显著性(P>0.05).阿米卡星组无低钾血症发生,卷曲霉素组21.3％发生低钾血症,差异有显著性(P<0.05).结论 相较与阿米卡星,使用卷曲霉素治疗耐多药和广泛耐药肺结核可延长强化期疗程,且耳毒性药物不良反应发生率更低.