硬膜外麻醉下妇科腹腔镜手术对机体呼吸、循环系统和氧耗量的影响

目的 探讨硬膜外麻醉下妇科腹腔镜手术对机体呼吸、循环系统和氧耗量的影响.方法 选取2017年3月至2018年3月于山东省立第三医院择期行妇科腹腔镜手术的118例患者,按麻醉方式不同分为A组(硬膜外麻醉,59例)和B组(全身麻醉,59例),分别于气腹前(T0),气腹后10min(T1)、20min(T2)、30min(T3)及停气后10min(T4),记录两组患者平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、呼吸末二氧化碳分压(end-tidal carbon dioxide partial pressure,PETCO2)、气道平均压(mean pressure,Pmean)、pH、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen in artery,PaO2)、氧耗量(oxygen consumption,VO2)及二氧化碳产生量(carbon dioxide production,VCO2).结果 A组患者手术时间、气腹时间及术后清醒时间均短于B组(P<0.05);两组躁动例数比较差异无显著性(P>0.05).两组患者气腹后HR、MAP均无明显变化(P>0.05),PETCO2均明显升高(P<0.05);A组患者Pmean无明显变化(P>0.05),B组患者Pmean明显升高(P<0.05);A组患者气腹后Pmean明显低于B组(P<0.05);两组患者气腹后pH明显降低(P<0.05),PaCO2明显升高(P<0.05),各血气指标组间比较均无显著差异(P>0.05);两组患者气腹后VO2均明显升高(P<0.05),VCO2无明显变化(P>0.05);B组患者VO2明显高于A组(P<0.05),两组患者VCO2比较无显著差异(P>0.05).结论 硬膜外麻醉下妇科腹腔镜手术患者术中呼吸、循环系统基本稳定,可减轻机体应激反应,降低氧耗,更有利于术后康复.