老年冠心病合并房颤患者的心脏病理特点分析

目的 分析老年冠心病合并房颤患者的心脏病理特点.方法 回顾性分析1969年4月至2013年10月北京医院病理科资料库的系统解剖资料和相关临床资料,从中选取≥60岁、病理解剖证实为冠心病的患者,根据心电资料分为房颤组(n=122)和非房颤组(n=146),比较两组心脏病理改变和冠状动脉病变的特点,分析老年冠心病患者发生房颤的独立危险因素.结果 268例老年冠心病患者患者,随着年龄增长房颤检出率增加;房颤组患者较非房颤组年龄更大,男性比例更高,合并高血压、糖尿病、老年退行性瓣膜病、慢性阻塞性肺病、慢性肾功能不全、慢性心功能不全、病态窦房结综合征、起搏器植入比例更高(P＜0.05);房颤组左前降支IV级病变、左回旋支IV级病变、单支病变、多支病变、冠脉闭塞等的检出率及冠脉积分与非房颤组比较差异无显著性,两组急性心肌梗死、陈旧心肌梗死、心肌慢性缺血、室壁瘤、心脏血栓、心脏破裂等检出率差异无显著性,但房颤组心包积液检出率明显高于非房颤组(50.8% vs 32.9%,P=0.003).多因素logistic回归分析发现,年龄(OR=1.05,95% CI 1.00～1.10,P＜0.05)、慢性心功能不全(OR=3.10,95% CI 1.62～5.90,P=0.001)、起搏器植入(OR=3.50,95% CI 1.41～8.68,P＜0.05)是老年冠心病患者发生房颤的独立危险因素.结论 在老年人中,冠心病与房颤之间无直接的因果关系,老年冠心病患者房颤的发生与年龄增长、慢性心功能不全、起搏器植入显著相关.