腹腔镜与经肛门内镜微创手术切除直肠神经内分泌肿瘤的短期疗效比较

目的 比较腹腔镜手术与经肛门内镜微创手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)切除直肠神经内分泌肿瘤的短期疗效.方法 回顾性分析2011年8月至2015年6月本院收治的24例肿瘤最大径小于2cm的直肠神经内分泌肿瘤患者的临床资料,其中腹腔镜切除组13例,TEM切除组11例.比较两组患者切除标本的大小、切缘阳性率、术中失血量、中转开腹率、手术时间、首次排气时间、术后住院天数、术后并发症(穿孔、出血、感染、肛门功能、肠瘘等)、术后疼痛及围术期死亡情况等.结果 两组患者的切缘阳性率、中转开腹率、术后并发症及围术期死亡情况比较差异无显著性(P＞0.05).TEM切除组患者切除的标本小于腹腔镜切除组[(3.45±0.48)cm vs (10.19±1.01)cm,P＜0.05],手术时间短于腹腔镜切除组[(62.27±8.17)分钟 vs (147.69±20.58)分钟,P＜0.05],术后住院时间短于腹腔镜切除组[(4.00±0.89)天 vs (9.84±1.46)天,P＜0.05],术后首次排气时间早于腹腔镜切除组[(40.90±6.53)小时 vs(63.38±9.61)小时,P＜0.05],术中出血量少于腹腔镜切除组[(16.36±6.74)ml vs (51.54±23.39)ml,P＜0.05].TEM组术后12、24、48小时的疼痛视觉模拟评分均明显低于腹腔镜切除组(P＜0.05).结论 对于肿瘤最大径小于2cm的直肠神经内分泌肿瘤,TEM切除与腹腔镜切除后患者的生存期及术后并发症无明显差异,且TEM切除具有手术时间短、创伤小、术后恢复快等优点,值得进一步推广应用.