PiCCO为导向的液体复苏策略在创伤性休克急性期中的应用

目的 评价脉波指示剂连续心排血量监测(pulse contour cardiac output,PiCCO)在创伤性休克患者救治中的应用价值.方法 连续纳入2012年12月至2014年4月的101例成年创伤性休克患者,并随机分组.观察组(n=50)采用PiCCO导向的液体复苏策略,对照组(n=51)采用传统的复苏方法.观察组液体复苏的目标按顺序为胸内血容量指数>800ml/m2,血管外肺水指数≤10ml/kg,心脏指数>3.5L/(min·m2).对照组液体复苏目标为维持平均动脉压在55~65mmHg.比较两组患者开始液体复苏前和开始后0.5、1、2、4小时的血红蛋白含量、动脉血pH值和氧分压、乳酸水平、凝血功能,4小时后输液量、失血量、输血量、尿量,7天内急性肾衰竭、弥散性血管内凝血的发生率及死亡率.结果 观察组患者液体复苏后4小时内的动脉氧分压、血红蛋白含量和pH值及尿量高于对照组(P<0.05),乳酸水平和输液量低于对照组(P<0.05),凝血功能指标优于对照组(P<0.05).7天内急性肾衰竭、弥散性血管内凝血的发生率及死亡率均低于对照组(P<0.05).4小时后失血量和输血量两组差异均无显著性(P>0.05).结论 PiCCO用于指导创伤性休克患者的液体复苏效果良好,可降低患者7天病死率和并发症的发生率.