甲状腺癌再次手术40例的临床分析

目的 通过分析甲状腺癌患者再次手术的原因以及肿瘤残留率和淋巴结转移率来探讨再次手术的方式及疗效.方法 总结分析2005年1月至2016年1月山西省肿瘤医院头颈外科收治的40例甲状腺癌再次手术患者的临床资料.再次手术的方式包括患侧腺叶及峡部切除+颈清扫,患侧腺叶及峡部切除+对侧部分切除+颈清扫,腺体全切,腺体全切+颈清扫,以及单纯颈清扫.结果 再次手术的原因为误诊导致的首次手术方式选择不当27例;复发或淋巴结转移11例;行碘131内照射的治疗前准备2例.术后病理证实,腺体肿瘤残留率为55%(22/40),淋巴结转移率为80%(32/40).再次手术后1例出现永久性喉返神经损伤,2例出现暂时性喉返神经损伤,1例出现暂时性甲状旁腺损伤;所有患者均未出现永久性甲状旁腺损伤.采用Kaplan-Meier计算生存率,再手术患者5年、10年的累积生存率分别为96.3%、87.5%.结论 由于误诊等原因引起的甲状腺癌再次手术率高;对于肿瘤残留复发和淋巴结转移、拟行碘131内照射治疗的再次手术患者,选择适当的手术方式,不仅可以提高患者的生存率,还可提高生存质量.