重型脑外伤患者强化胰岛素治疗对神经功能预后影响的Meta分析

目的：评价重型脑外伤伴应激性高血糖采用强化胰岛素治疗调控后对6个月神经功能预后的影响。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、万方中文文献数据库及中国知网文献。检索时限为建库至2015年8月。采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果纳入375个文献，共14个随机对照试验共1265例患者。Meta分析显示，强化胰岛素治疗较常规组可显著提高6个月神经功能预后良好（格拉斯哥预后评分4～5分）患者的比率，相对危险度为1.33（95%置信区间：1.15～1.54），P＜0.0001；降低平均血糖，其均方差为-2.59（95%置信区间：-2.91～-2.28），P＜0.00001。结论重型脑外伤伴应激性高血糖采用强化胰岛素治疗进行调控，可明显改善6个月神经功能预后，稳定血糖。本结论尚需高质量、大样本的随机对照试验证实。