对比间隙定位与神经定位行腋路臂丛置管用于肘松解术后镇痛的效果

目的 比较应用超声定位技术与传统神经刺激定位法行腋路臂丛神经周围置管的操作易行性及其用于肘关节松解术后镇痛的效果.方法 选择拟行肘关节松解手术患者80例,年龄18～65岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,随机分成超声组(US组,n=40)和刺激器组(ST组,n=40).两组患者均于术前行腋路臂丛神经周围置管操作:US组应用平面外超声技术间隙定位,ST组使用神经刺激器行桡神经定位,经导管注入初始量局麻药1％利多卡因20ml,全麻下完成手术,术毕连接电子镇痛泵,持续输注镇痛用量局麻药0.2％盐酸罗哌卡因,总量250ml,背景量5ml/h,单次剂量5ml,锁定时间20分钟.比较两组定位和置管操作时间,初次置管成功率,操作疼痛度,术后24、36、48小时静息、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)及运动阻滞发生率,关节活动范围改善度,患者满意度,不良反应发生情况.结果 与ST组比较,US组神经定位及置管操作时间显著缩短(P＜0.01),初次置管成功率高达100％,操作过程患者舒适度高.术后各时间点VAS评分、关节活动范围改善度及不良反应发生率两组间差异无显著性,US组运动阻滞发生率明显低于ST组(P＜0.01),患者满意度高.结论 超声引导下腋路臂丛神经周围置管可以缩短定位操作时间,降低运动阻滞发生率,达到等同于神经刺激器定位置管的术后镇痛效果且提高患者满意度.