立体定向引流术联合亚低温治疗用于脑出血的临床价值分析

目的：观察亚低温治疗对脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）立体定向引流术后患者颅内压、S蛋白100B、血糖、神经功能评分及病死率的影响，探讨立体定向引流术联合亚低温治疗用于ICH的临床价值。方法本研究选取2013年1月至2016年3月在重庆市红十字会医院就诊行立体定向穿刺血肿引流术的中等量ICH患者98例进行研究，所有患者入院当日均行立体定向穿刺血肿引流术，根据术后治疗方法不同分为试验组和对照组各49例，对照组术后采用常规治疗，试验组术后采用亚低温治疗。监测患者术后1～7天的颅内压，检测术后即刻、第3天、第5天、第7天血清S蛋白100B和血糖水平，监测于治疗前、治疗后1周、治疗后2周、治疗后3周、治疗后4周行欧洲卒中量表（the european stroke scale，ESS）评分，比较治疗前后3个月Barthel指数以及两组患者术后1个月内病死率。结果3天内两组患者的颅内压逐渐升高（P＜0.05），组间比较差异均无显著性（P＞0.05）；从第4天开始，颅内压逐渐下降（P＜0.05），试验组下降更显著（P＜0.05）。术后即刻、第3天、第5天、第7天两组S蛋白100B逐渐下降（P＜0.05）；术后即刻S蛋白100B两组差异无显著性（P＞0.05），第3天、第5天、第7天组间S蛋白100B差异有显著性（P＜0.05）。术后即刻、第3天、第5天、第7天两组血糖水平逐渐下降（P＜0.05）；术后即刻两组血糖水平差异无显著性（P＞0.05），第3天、第5天、第7天组间差异有显著性（P＜0.05）。两组术后即刻、第2周、第4周、第12周、第24周、第48周时间点ESS评分逐渐升高（P＜0.05）；术后即刻两组ESS评分差异无显著性（P＞0.05），第2周、第4周、第12周、第24周、第48周两组ESS评分差异有显著性（P＜0.05）。两组3个月后Barthel指数较术后即刻显著升高（P＜0.05），术后即刻Barthel指数差异无显著性（P＞0.05），术后3个月试验组Barthel指数高于对照组（P＜0.05）。两组总病死率分别为16.33%和18.37%，差异无显著性（P＞0.05）。结论立体定向引流术联合亚低温治疗可降低患者术后的颅内压、S蛋白100B和血糖，减轻神经损伤，改善患者神经功能，对病死率无明显影响，具有临床推广应用价值。