Ⅱ~ⅢA期小细胞肺癌外科治疗临床研究

目的：本研究通过对Ⅱ~ⅢA期小细胞肺癌( small cell lung cancer,SCLC)患者以手术治疗参与的综合治疗组与单纯放化疗组疗效的比较,探讨外科手术是否能使这类患者受益。方法回顾性分析本院收治经病理证实SCLC患者902例,对其中分期Ⅱ~ⅢA期SCLC患者共268例入组分析,其中以手术治疗为主的综合治疗组129例,单纯放化疗组139例。两组患者均进行全身化学治疗,方案为依托泊苷+顺铂(EP方案)或卡铂+依托泊苷(CE)方案,少数采用环磷酰胺+多柔比星+顺铂(CAP)及环磷酰胺+长春新碱+表阿霉素( COA)方案,治疗2~10个周期。手术组患者采取以肺叶切除及复合肺叶切除为主的根治性手术(75.97%),少部分采取姑息性切除(楔形切除)(7.75%)。入组患者部分行胸部放疗+全脑预防照射,行放射治疗患者采取化疗+放疗+化疗序贯治疗。结果外科治疗组患者1年、2年、3年及5年生存率为90.70%、70.54%、52.71%及33.78%(25/74)；非外科治疗组患者1年、2年、3年及5年生存率为82.73%、58.27%、43.17%及25.35%(18/71)。影响生存期的主要原因为肿瘤的局部复发及大脑、骨及全身其他器官转移。两组患者应用Kaplan Meier生存分析曲线分析显示P<0.05,差异有显著性。结论在Ⅱ~ⅢA期SCLC中对于能够外科治疗的患者,外科治疗能够延长患者生存周期,其生存率优于非手术组,辅助术前及术后化学治疗及局部放疗可以获得较好的临床治疗效果。