谷氨酰胺和生长激素对肺损伤并低蛋白血症患者的作用

目的 探讨谷氨酰胺联合重组人生长激素强化营养对合并中-重度蛋白营养不良的急性肺损伤患者血清蛋白及炎症反应的影响.方法 63例合并中-重度蛋白营养不良的急性肺损伤患者随机分为2组,在给以标准的等氮量、等热卡的肠内营养支持的基础上,对照组予以静脉补充谷氨酰胺；实验组予以静脉补充等量谷氨酰胺联合皮下注射重组人生长激素.所有患者均于治疗前、治疗后第7天和第14天,检测血清白蛋白、前白蛋白、C反应蛋白、免疫球蛋白G的变化；采用酶联免疫吸附法测定外周血及肺泡灌洗液TNF-α的变化；同时记录外源性白蛋白输注总量、高血糖发生率、胰岛素用量及临床恢复情况.结果 与对照组相比,实验组治疗后血清前白蛋白水平升高,外源性人血白蛋白输注总量明显减少；肺泡灌洗液TNF-α表达水平显著降低；机械通气时间明显缩短.两组高血糖发生率差异无显著性,但实验组胰岛素用量明显增加.结论 谷氨酰胺联合重组人生长激素强化的肠内营养支持能促进合并中-重度蛋白营养不良的急性肺损伤患者的蛋白合成,减轻肺部炎症反应,缩短机械通气时间.