经血浆置换治疗乙肝相关慢加急性肝衰竭患者短期预后模型的研究

目的 建立经血浆置换(PE)治疗乙肝相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者预后判断模型.方法 回顾性分析广西医科大学第一附属医院2012年1月～2017年10月收治的138例经PE治疗的HBV-ACLF患者资料,根据PE治疗后12周存活情况分为生存组与死亡组,采用Logistic回归分析可能影响预后的因素并建立回归模型,使用ROC曲线下面积(AUC)评价模型的预测价值.结果 生存组56例,死亡组82例.单因素分析显示年龄、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、甘油三酯(TG)、肝性脑病(HE)、肝肾综合征(HRS)、MELD评分、Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分9个因素在两组间差异有统计学意义(P<0.05).经Logistic回归分析筛选出年龄、TBIL、AST、肝性脑病、肝肾综合征5个因素用于回归模型的拟合.模型的ROC曲线下面积为0.879(95％CI:0.822-0.936),灵敏度为75.61％,特异度为85.71％.模型与CTP评分、MELD评分的AUC对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 研究中拟合的Logistic回归模型对预后评估有一定参考价值,与CTP评分、MELD评分有同等预后判断价值.