体外碎石失败后行输尿管软镜治疗回顾性分析

目的 探讨体外碎石失败后采用输尿管软镜钬激光碎石术的治疗效果,分析其失败原因及相关并发症.方法 回顾性分析我院2015年5月～2017年12月158例体外碎石失败后行输尿管软镜治疗的结石患者临床资料.结石直径为0.7～3.5 cm,35例结石合并息肉,均行输尿管软镜下钬激光碎石术治疗,采用钬激光汽化息肉.一般术后放置双J管2周.术中计算钬激光碎石时间、假道、穿孔情况,术后观察是否出现血凝块、发热、术后石街形成、结石排尽情况.结果 本组病例一次碎石成功率达97.47％(154/158),手术时间16～78 min,平均(31.16±3.21)min.术后住院天数2～5 d,平均(3.13±0.29)d.其中输尿管结石73例一次成功,1例出现石街,成功率达98.64％(73/74),肾结石、肾盂结石术后有3例出现石街,81例一次成功,成功率达96.43％(81/84).术后4周行KUB复查结石排净率为94.94％(150/158),肾结石排净率为91.67％(77/84),输尿管结石排净率为98.64％(73/74).在总病例中,术中发现1例输尿管穿孔,但是无输尿管内膜撕脱、断裂及假道形成.结石在年龄、男女、左右侧等分布比较,无统计学差异;肾结石和输尿管结石在核心CT值和平均直径比较中无明显统计学差异.结论 输尿管软镜在泌尿系结石的治疗中,效率高、创伤小、出血少、碎石排净率高,患者并发症少、恢复快,是安全有效的碎石方法.