马尔科夫模型下内固定和半髋关节置换治疗骨质疏松性股骨粗隆骨折的质量调整生命年的比较研究

目的 比较内固定和半髋关节置换治疗老年骨质疏松性股骨粗隆骨折获得的质量调整生命年的总和,为治疗方法的决策制定和经济效益分析提供依据.方法 时间跨度设定为10年,既从2018～2028年,建立内固定和半髋关节置换治疗老年股骨粗隆骨折马尔科夫模型.对数个数据库进行检索,纳入比较内固定和半髋关节置换治疗老年股骨粗隆骨折的研究,提取模型所需要的临床结果概率数据.利用决策软件计算两种治疗方法获得的质量调整生命年总和,并对结果进行敏感度分析.结果 老年股骨粗隆骨折患者接受半髋关节置换手术10年后获得的质量调整生命年总和为5.062年,接收内固定治疗10年后获得的质量调整生命年总和为5.745年.患者经内固定治疗比经半髋关节置换获得的质量调整生命年多.单因素和双因素敏感度分析支持模型结果.结论在预期10年寿命的患者中,半髋关节置换与内固定治疗相比不具备优势.老年股骨粗隆骨折患者经半髋关节置换治疗后的质量调整生命年系数需达到0.8,获得的质量调整生命年总和才会比内固定治疗高.