不同剂量右美托咪定在清醒镇静下经鼻气管插管中的应用

目的 探讨不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼在颌面外科清醒镇静经鼻气管插管中的应用.方法 选择我院2017年8月～2018年12月口腔颌面外科需经鼻气管插管的择期手术患者150例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为三组,D1组(右美托咪定1μg/kg+舒芬太尼0.01 μg/kg),D2组(右美托咪定1.5 μg/kg+舒芬太尼0.01 μg/kg)和M组(咪达唑仑2 mg+舒芬太尼0.01 μg/kg).患者入室后经鼻滴入麻黄碱,以丁卡因行表面麻醉,并静脉泵入上述药物(15 min内给完).记录入室后T0、喉镜置入时T1、气管导管置入后即刻T2,记录患者MAP、HR、SPO2;并记录插管评分(呛咳、肢体运动)、插管舒适度评分、气道梗阻评分;术后随访患者插管引起的不良反应和满意度评分.结果 T1时间点三组MAP、HR明显低于T0时刻(P＜0.05);T2时间点M组MAP、HR明显高于D1、D2组(P＜0.05).M组出现插管不良反应(咳嗽、体动)的次数明显多于D1、D2组(P＜0.05);而D2组出现上呼吸道梗阻及心动过缓的发生率明显多于D1组和M组(P＜0.05);三组患者术后不良反应无统计学差异,但D2组整体满意度评分更高(P＜0.05).结论 1.5 μg/kg右美托咪啶复合0.01 μg/kg舒芬太尼较其他两种方案更能为经鼻气管插管提供满意的镇静效果;但1 μg/kg右美托咪啶复合0.01 μg/kg舒芬太尼组上呼吸道气道梗阻发生率更低,同时循环也稳定,是值得推广的临床用药方案.