精浆AMH水平对非梗阻性无精症的临床预测价值

目的 探讨抗缪勒管激素(AMH)水平对非梗阻性无精子症(NOA)的临床预测价值.方法 采用酶联免疫法和电化学发光免疫分析法检测NOA患者精浆AMH、血清促卵泡激素(FSH)以及睾酮(T)的浓度;B超检测其睾丸体积;通过睾丸显微取精术(M-TESE)检获精子;同时设置对照组,并进行统计学分析.结果 NOA组的AMH浓度分别低于OA组[(19.53±9.13)pmol/L,(52.34±15.13)pmol/L,P＜0.05]及NF组[(158.53±37.45)pmol/L,P＜0.05];NOA组的FSH浓度分别高于OA组[(18.36±8.95)U/L,(5.51±3.32)U/L,P＜0.05]及NF组[(6.12±3.02)U/L,P＜0.05];NOA患者的睾酮浓度[(15.32±5.43) nmol/L]分别与OA组[(15.63±6.23) nmol/L]、NF组[(15.81 ±5.73) nmol/L]比较无显著性差异(P＞0.05,P＞0.05);NOA组左右睾丸体积TV[(9.58±3.83)mL,(7.46±3.57)mL]分别与OA组[(16.97±2.56)mL,(15.32±3.63)mL]、NF组[(16.23±3.53)mL,(16.84±2.83)mL]存在显著性差异(P＜0.05,P＜0.05).NOA组有10人检获精子,OA组19人检获精子(P＜0.05).Logistic回归分析检验发现AMH预测NOA患者睾丸内是否存在精子的拟合优度最佳(Wald x2=26.198,P＜0.01);ROC曲线图显示精浆AMH的AUC值最大;精浆AMH的阳性似然比为7.36[81.82％/(1-88.89％)],阴性似然比为0.20[(1-81.82％)/88.89％].结论 精浆AMH浓度对于预测NOA患者M-TESE成功与否具有重要的意义.