9例确诊非HIV患者肺孢子菌肺炎的临床分析

目的 探讨非HIV免疫功能抑制患者肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点.方法 回顾性分析9例非HIV免疫功能抑制患者肺孢子菌肺炎患者的临床资料.结果 所有患者发生PCP前均接受了长期激素或免疫抑制剂治疗,其中8例(88.9％)应用糖皮质激素,3例(33.3％)接受免疫抑制剂治疗.所有患者均存在进行性呼吸困难,7例(77.8％)出现典型三联征——发热、干咳和进行性呼吸困难.影像学特征为双肺弥漫磨玻璃浸润影8例(88.9％)和实变影1例(11.1％).7例患者应用磺胺甲恶唑/甲氧苄啶联合卡泊芬净治疗,死亡2例;2例患者应用磺胺甲恶唑/甲氧苄啶治疗,死亡1例;总病死率33.3％.结论 非HIV免疫功能抑制患者感染PCP病死率较高,对有出现发热、干咳和进行性呼吸困难及双肺弥漫磨玻璃浸润影等临床表现的患者,尤其是免疫功能受损时应考虑PCP的可能,及早进行痰或支气管肺泡灌洗液病原学检查,以早期诊断、早期治疗.