体外膜肺氧合并发血流感染病原菌及耐药性分析

目的 了解重症医学科(ICU)中体外膜肺氧合(ECMO)治疗过程中并发血流感染病原菌的分布、耐药性特点以及可能的发病危险因素.方法 选择2006年9月～2015年6月接受ECMO治疗并确诊发生血流感染的患者,对血培养分离到的病原菌进行鉴定和药敏学分析,并分析评价感染发生可能的危险因素.结果 ECMO患者发生血流感染的血培养共分离出7株病原菌,其中革兰阴性(G-)杆菌5株,占71.4％,革兰阳性(G+)球菌2株,占28.6％;G-杆菌如肺炎克雷伯菌肺炎亚种、乙酸钙鲍氏复合不动杆菌、铜绿假单胞菌及大肠埃希菌对各种常用抗菌药物耐药严重,2株G+球菌分别为表皮葡萄球菌和头状葡萄球菌,对苯唑西林均耐药,但对万古霉素均敏感.ECMO时间≥7d、置管部位出血等有可能是ECMO并发血流感染的危险因素.结论 G-杆菌是ECMO治疗中并发血流感染的主要病原菌,且对多种抗菌药物耐药,G+球菌敏感性尚可,应根据病原学及药敏结果合理用药,ECMO治疗期间应对发生血流感染的可能危险因素应实行重点监控并积极避免.