医院感染肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析

目的 了解医院感染肺炎克雷伯菌的临床分布及对常用抗菌药物的耐药性,为临床预防肺炎克雷伯菌相关医院感染及合理选用抗菌药物提供依据.方法 收集2012年1月～2014年12月医院感染患者临床标本中分离到的肺炎克雷伯菌,利用西门子WalkAway96全自动微生物分析仪进行菌种鉴定和药敏试验,采用CLSI推荐的ESBLs表型确证试验、三维试验、Hodge试验分别对ESBLs酶、AmpC酶和KPC型碳青霉烯酶进行检测,数据分析采用WHONET5.6和MDR1.0.结果 1014株肺炎克雷伯菌主要分布在重症监护病房(19.92％)和新生儿病房(11.34％),主要来源于呼吸道标本(52.27％)和尿液标本(17.16％).肺炎克雷伯菌对不同抗菌药物呈不同程度的耐药性,其中对亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星的耐药率最低(均低于7.4％),对哌拉西林的耐药率最高(81.76％).1014株肺炎克雷伯菌中,35.11％为产ESBLs菌株,15.98％为产AmpC酶菌株,5.03％为产KPC酶菌株,50.98％为多重耐药菌株.结论 医院感染肺炎克雷伯菌的耐药性日趋严重,监测肺炎克雷伯菌的耐药趋势及产酶情况对指导临床用药有重要意义.