机器人辅助腹腔镜肾脏粘液样小管状和梭形细胞癌根治术1例及文献回顾

1.临床资料 患者,女,59 岁,主述:体检发现右肾占位 2 +d.无腰痛,腰胀,发热等不适;无血尿症状;近期无明显的体重变化,饮食睡眠较好,大小便正常.既往病史:否认结核、肝炎等疾病史,否认手术史及外伤史.入院查体:一般情况可,全身浅表淋巴结未扪及肿大,右上腹部深部触诊可扪及一约8cm×6cm 左右包块;双侧肾区无叩痛,输尿管行径区及膀胱区无叩痛.辅助检查:腹部增强CT 提示:右肾上极见低密度实性团块影,未突破肾包膜,大小约 10. 1cm×8. 0cm×7. 5cm 呈类圆形,边界清楚,与周围结构分界清楚,边缘光滑,内部密度较为均匀,轻度强化,肿块压迫上盏,肾盏未见明显受侵,肾周间隙清晰,肾血管未见受侵(如图1、2).腹膜后未见淋巴结转移.胸片未见肺部结节影;彩超提示:右肾上极探及大小约9. 2cm×7. 7cm×8. 1cm 中等回声团,内可见点条状血管信号,呈静脉频谱,余实质回声均匀.双肾灌注显影( ECT)提示:右肾血流灌注减低,肾小球滤过功能轻中度受损;右肾影欠清晰,上份放射性缺损灶,考虑占位性病变,右上尿路引流延缓.血常规、血肝肾功能未见异常,凝血功能正常.综合分析后入院诊断:右肾肿瘤.