小麦依赖运动诱发的过敏性休克1例及文献复习

1 临床资料 男,21岁,主因"跑步后晕倒10min"送至我院急诊.在进行剧烈跑步训练时突发全身瘙痒、皮疹、眼睑水肿、冷汗,伴黑朦,呼吸困难、随之晕厥.无大小便失禁等,对晕厥前情况能回忆.追问病史,跑步前1h左右食用过小麦面.既往无过敏史,无支气管哮喘史等.急诊查体:体温正常.呼吸20次/min,脉搏117次/min.血压70/舒张压无法测出.神志清楚,全身皮肤潮湿、发凉、发红,散在红色斑疹、高于皮肤,压之褪色.双眼睑水肿,口唇无紫绀.颈软.双肺可闻及干性啰音.心率117次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.余无特殊.急查心电图正常.血常规:WBC10.0×10 9/L,中性分类85.9%;RBC 6×10 12/L;PLT 169×10 9/L.动脉血气:PH7.55,PCO2 23mmHg, PO2 157mmHg,LAC 3.3mmol/L,BE 0.3mmol/L.给予肾上腺素及非那根肌注、葡萄糖酸钙静滴抗过敏,并补充液体,予多巴胺升压等治疗后,约患者10 min后血压逐渐恢复至正常,约1h皮肤红疹减轻、双眼睑水肿消失,患者无呼吸困难等不适,听诊双肺呼吸清新.考虑诊断小麦依赖运动诱发的过敏性休克.皮肤过敏源检测提示:毛发、小麦、尘螨等过敏.