儿童先天性心脏病外科围术期过敏性休克分析与处理

过敏反应是IgE 介导的Ⅰ型变态反应，主要病理改变是全身血管扩张，通透性增强，平滑肌痉挛，导致喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿，最常见的临床表现是胸闷气憋、面色苍白、呼吸困难、四肢厥冷[1]。过敏性休克是由于机体的肥大细胞释放大量的组织胺类，致使毛细血管渗漏，体循环血管扩张，血压急剧下降，静脉回心量不足出现的心血管系统不稳定。过敏性休克在麻醉中很少发生，但一旦发生死亡率高达3%~10%[2]。儿童先心病外科全麻及术后镇静，患者意识消失，手术覆盖，原有先心病基础，过敏反应的早期特征易忽略，手术期间使用药物种类多，出现过敏反应易与麻醉、手术并发症相混淆，影响判断和及时处理。