血流感染合并肺部感染患者的临床特征、预后及其影响因素

目的 探讨血流感染合并肺部感染患者的临床特征、预后及其影响因素.方法 纳入164例血流感染合并肺部感染患者.回顾性分析其血流感染类型、血流感染致病菌分布情况、肺部CT表现、基础疾病及其他易感因素、预后.分析影响血流感染合并肺部感染患者预后的影响因素.结果 (1)血培养分离的病原体中,革兰阴性菌(46.3％)与革兰阳性菌(42.1％)所占比例相似;最常见的致病菌为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、念珠菌属.(2)45.1％患者为医院获得性血流感染,54.9％患者为社区获得性血流感染.(3)86.0％患者存在基础疾病,主要有血液系统疾病、中枢神经系统疾病、2型糖尿病;61.6％患者存在其他易感因素.(4)革兰阳性菌所致血流感染的患者肺部影像学主要表现为多发团块状、结节状影,边界清楚,伴空洞形成;革兰阴性菌所致血流感染的患者主要表现为多发斑片状、条索状阴影,部分空洞形成,多伴有胸腔积液;真菌所致血流感染的患者则以结节状、斑片状和磨玻璃样改变为主,可伴有坏死空洞形成.(5)经治疗后好转127例(77.4％),预后不良37例(22.6％).年龄≥60岁、有创机械通气、恶性肿瘤均为患者不良预后的危险因素(均P<0.05).结论 血流感染合并肺部感染的患者血培养出革兰阳性菌比例有上升趋势,不同致病菌的肺部影像学表现各有特点,预后不良的患者比例较高,而患者预后与基础疾病合并情况、侵入性操作、年龄等易感因素有关.