结核分枝杆菌培养阳性的艾滋病合并结核病患者的临床特点

目的 分析结核分枝杆菌培养阳性的AIDS合并结核病患者的临床特点.方法 回顾性分析610例AIDS合并结核病患者的临床资料,分析患者结核分枝杆菌培养阳性及耐药的发生情况,总结结核分枝杆菌培养阳性患者的一般情况、临床表现及治疗后的转归情况.结果 结核分枝杆菌培养阳性共97例,阳性率为15.9％,耐药36例,耐药率为37.1％,其中单耐药10例(10.3％),多耐药11例(11.3％),耐多药14例(14.4％),广泛耐药1例(1.0％).复治患者、初治患者的耐多药率分别为26.1％(6/23)、10.8％(8/74),差异无统计学意义(P>0.05).结核分枝杆菌培养阳性患者的主要临床表现包括发热、消瘦、咳嗽及咳痰,均合并其他机会性感染;治疗后84例患者(86.6％)症状好转,痰结核分枝杆菌培养阴性,治疗6个月后CD4+T淋巴细胞计数较治疗前升高(P<0.05),13例(13.4％)患者死亡.14例耐多药结核病患者中,3例死亡,11例(78.6％)经耐多药结核方案治疗后,CD4+T淋巴细胞上升,治疗后6个月痰结核分枝杆菌培养均阴性.结论 AIDS合并结核病患者的结核分枝杆菌培养阳性率低,而结核耐药发生率及死亡率均较高,但耐多药者经规范化治疗仍可获得较好的治疗效果.