双多普勒同步取样技术在冠心病左室舒张功能不全诊断中的价值

目的：探讨双多普勒（脉冲多普勒／组织多普勒，PW ／TDI）同步取样技术在冠心病左室舒张功能不全诊断中的价值。方法冠心病患者81例，其中纽约心脏病学会心功能分级Ⅰ级20例，Ⅱ级29例，Ⅲ级26例，Ⅳ级6例。非冠心病者30例作为对照组。采用脉冲多普勒测量二尖瓣舒张早期血流峰值速度（E），用组织多普勒在另一心动周期测量二尖瓣环舒张早期运动速度（e′），计算 E ／e′比值；然后用 PW ／TDI 同步测量 E ／e′及二尖瓣舒张早期血流 E 峰开始时间与二尖瓣环舒张早期 e′峰开始时间差值（TE－e′）。采用德国全自动电化学发光免疫分析仪检测各组血浆脑钠肽（BNP）水平；心导管检查测量左室舒张末压（ LVEDP），将 BNP、LVEDP 与非同步常规方法 E ／e′，PW ／TDI 同步 E ／e′及 TE－e′作相关性分析。结果心功能Ⅰ～Ⅲ级组心脏超声左房收缩末期前后径（LAD）测量值与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05），心功能Ⅳ级组 LAD 测量值大于对照组（P ＜0．01），其余指标各组比较差异均无统计学意义（ P 均＞0．05）；BNP 、LVEDP 与非同步常规方法 E ／e′、PW ／TDI 同步 E ／e′、同步 TE－e′均呈正相关（P 均＜0．01）；PW ／TDI 同步 E ／e′、TE－e′诊断左室舒张功能不全的敏感性及特异性高于非同步常规方法 E ／e′。结论 PW ／TDI 同步 E ／e′、TE－e′评价冠心病左室舒张功能不全的价值高于非同步常规方法 E ／e′，PW ／TDI 同步取样技术可提高诊断左室舒张功能不全的敏感性和特异性。