腹腔镜结直肠癌根治术后第三间隙效应的临床研究

目的 比较腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对患者术后第三间隙效应的影响. 方法 选择结直肠癌根治术患者49例,其中腹腔镜组21例,开腹组28例,比较两组患者术后血清白蛋白、总蛋白、前白蛋白、电解质情况以及两组术中、术后24 h、48 h及72 h的液体入量、出量(尿量)及入出量差值的变化情况,观察术后尿量峰值出现时间、手术时间、术中出血量、住院时间. 结果 与开腹组比较,腹腔镜组手术时间长,术中出血少,术后住院时间短( P<0.05). 两组患者术后电解质( Na+、K +、Ca2+)、白蛋白、前白蛋白及总蛋白水平比较,差异无统计学意义( P>0.05). 两组间的液体入量比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组液体入量随时间延长而变化(P<0.05);两组间的液体出量比较,差异有统计学意义(P<0.05),腹腔镜组术后24 h出现尿量高峰,较开腹组早、持续时间较长. 两组患者术后液体入出量差比较,差异无统计学意义(P>0.05),腹腔镜组术后24 h出现液体负平衡,较开腹组早. 结论 开腹、腔镜结直肠癌根治术后第三间隙效应都存在不同程度的液体、电解质异常分布情况,但腹腔镜结直肠癌根治术后尿量高峰、液体负平衡时间较开腹手术提前,术后住院时间短,恢复更快.