射频毁损不同神经节对改善单纯上颌支三叉神经痛患者生活质量的比较

目的：比较单纯翼腭神经节射频热凝毁损术与半月神经节联合眶下神经射频热凝毁损术对单纯上颌支三叉神经痛患者生活质量的改善效果。方法259例原发性单纯上颌支三叉神经痛患者分为两组，分别予以单纯射频毁损翼腭神经节（单纯组，130例）和联合毁损半月神经节及眶下神经治疗（联合组，129例）。随访两年，比较两组患者的疼痛模拟视觉评分量表（VAS）评分、麻木评分、生活质量评分及复发率。结果（1）两组间VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；各组在术前、术后即时、术后6个月、术后12个月及术后24个月的VAS评分比较，差异均有统计学意义（P＜0．001），其中术后评分均低于术前。（2）术后两组患者均出现不同程度的所毁损神经支配区域的麻木感，但两组间麻木评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；各组的麻木评分随时间延长而降低（P＜0．01）。（3）在生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能评分及生活质量总分等8个指标中，联合组优于单纯组（P＜0．05），而两组的精神健康评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；各组术前、术后4周、术后24个月生活质量各指标评分的比较，差异有统计学意义（P＜0．05），术后评分优于术前。（4）两组患者1年复发率比较，差异无统计学意义（P＞0．05），单纯组术后2年复发率（32．2％）高于联合组（16．7％）（P＜0．05）。结论采用联合毁损半月神经节加眶下神经方法治疗单纯上颌支三叉神经痛能显著提高患者的生活质量，优于传统单纯翼腭神经节毁损方法。