不同超前镇痛法在老年人腔镜手术快通道麻醉复苏中的应用价值对比

目的：比较不同超前镇痛法在老年人腔镜手术快通道麻醉复苏中的应用效果及安全性。方法择期行腹腔镜结直肠肿瘤手术的老年患者50例，分为硬膜外泵超前镇痛组（ A组）和静脉泵超前镇痛组（ B组）各25例，硬膜外泵配方为枸橼酸舒芬太尼＋盐酸罗哌卡因，静脉泵配方为舒芬太尼＋氟比洛芬酯。比较两组患者术毕至自主呼吸恢复时间、术毕至拔管时间；拔管期间副反应及不良事件发生情况；围拔管期不同时点疼痛视觉模拟评分（ VAS）或Ramsay镇静评分。结果两组患者术毕至自主呼吸恢复时间及术毕至拔管时间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；两组围拔管期的VAS评分与Ramsay镇静评分比较，差异有统计学意义（P＜0．05），A组的VAS评分与Ramsay镇静评分均低于B组（P＜0．05）。两组在复苏期间躁动、恶心呕吐发生率及拔管知晓方面比较，差异无统计学意义（P＞0．05），但A组的嗜睡以及呼吸抑制发生率低于对照组（P＜0．05）。结论两种超前镇痛方式均适用于老年人腔镜手术快通道麻醉后的平稳复苏，但硬膜外超前镇痛更安全、有效，可减少快通道麻醉后引起的痛觉高敏、苏醒期不良事件的发生率。