气腹对老年结直肠癌患者肺顺应性和肺内分流率的影响

目的：探讨气腹对老年人肺顺应性和肺内分流率的影响。方法 ASAⅠ～Ⅱ级老年结直肠癌患者46例，按住院号单双随机分为观察组（气腹组）和对照组（开腹组），每组23例。两组患者均采用气管内插管全麻，气管插管后均采用纯氧间歇正压通气。分别于术前（ T0）和手术开始后30 min （ T1）、60 min （ T2）、120 min（T3）、术毕后30 min（T4）测定气道峰压（Ppeak）和气道平台压（Pplat），计算肺顺应性（CL），并于上述时间点抽取桡动脉和中心静脉血作血气分析，计算各时点肺内分流率（ QS／QT）。结果观察组T1、T2、T3时间点Ppeak、Pplat值明显高于对照组同一时间点（P＜0．01），T1、T2、T3时间点CL值明显低于对照组同一时间点（P＜0．01）；观察组T1、T2、T3、T4时间点QS／QT值明显大于对照组同一时间点（P＜0．01）。结论老年人腹腔镜结直肠癌根治术中气腹对肺顺应性和肺内分流率产生明显影响，术中及复苏期均需加强呼吸管理。