低熔点铅不规则挡块等中心治疗在鼻咽癌放疗中的应用

目的探讨低熔点铅不规则挡块等中心治疗在鼻咽癌放疗中的价值.方法100例鼻咽癌随机分为常规挡块放疗组(对照组)和低熔点铅不规则挡块等中心放疗组(实验组),两组均采用60Co γ射线照射,鼻咽部原发灶总剂量68～72Gy,颈部淋巴结转移灶根治量60～66Gy,颈部预防量50Gy.摄片法制作不规则挡块保护脑干、小脑、脊髓、眼睛、垂体等周围重要组织器官.早期放射反应按RTOG评分标准.结果实验组鼻咽原发灶CR率52%明显高于对照组32%(P＜0.05),实验组口腔黏膜反应,牙龈酸痛、视力下降、胃肠道反应发生率均低于对照组(P＜0.05),放射性皮肤反应、放射性咽炎、放射性中耳炎、口干发生率两组无显著性差异(P＞0.05).结论鼻咽癌放疗采用低熔点不规则挡块等中心照射新技术能提高鼻咽部原发灶局部控制率和有效保护周围的正常组织器官,减少周围正常组织和器官的损伤,提高患者生存质量,值得推广使用,远期疗效和后期放射性损伤有待进一步随访观察.